La douleur lombaire est l'une des raisons les plus courantes qui obligent un patient à demander l'aide d'un neurologue ou d'un thérapeute. La douleur dans la colonne lombo-sacrée peut être persistante, rendant impossible le mouvement et les soins personnels. Les lombalgies aiguës touchent autant les hommes que les femmes. Avec une fréquence plus élevée chez les personnes d'âge moyen et avancé, les lombalgies peuvent souvent être observées chez les adolescents et les jeunes adultes. Cela est dû à une croissance rapide, à une faiblesse des muscles délicats du bas du dos et à des blessures. Par conséquent, la douleur de la colonne lombaire est le problème le plus urgent auquel tout le monde peut être confronté.
<1_img_centerxx>Causes possibles de maux de dos dans la région lombaire
La douleur dans la colonne lombo-sacrée peut être associée à des processus qui se produisent à la fois à l'intérieur et à l'extérieur de la colonne vertébrale. . . Considérez les principales conditions pathologiques dans lesquelles une douleur aiguë au bas du dos peut être observée.
- Le problème et la cause de la douleur les plus courants est l'ostéochondrose lombo-sacrée. . . Elle est causée par des modifications involutives de la colonne vertébrale liées à l'âge, une dystrophie (malnutrition) des segments correspondants de la colonne vertébrale et du cartilage et une diminution de la hauteur vertébrale. Ces processus pathologiques entraînent une croissance osseuse et des dommages aux racines nerveuses au niveau du site de rétrécissement. En conséquence, une douleur intense se développe dans le dos lombo-sacré (colonne vertébrale). L'ostéochondrose de la région lombo-sacrée se développe beaucoup plus souvent chez les personnes en surpoids, ainsi que chez celles qui ont subi un effort physique prolongé et contribuent à l'usure de toutes les structures de la vertèbre. Les blessures fréquentes, les chutes sur le dos, le port de poids et l'ostéoporose qui l'accompagne aggravent le tableau clinique et l'évolution de la maladie. La douleur dans la région lombo-sacrée est également associée à une atteinte des fibres musculaires paravertébrales (qui provoquent des tensions musculaires) et des ligaments.
- Une hernie discale est une cause tout aussi raredont la manifestation clinique est une douleur dans le dos lombo-sacré. Le disque intervertébral (noyau pulpeux interne) perd ses propriétés élastiques et son élasticité avec une exposition traumatique prolongée et avec l'âge. Avec une exposition prolongée (obésité, traumatisme, ostéoporose progressive), l'anneau fibreux du disque intervertébral s'amincit et des défauts s'y forment. Grâce à ces points faibles de l'anneau fibreux, le noyau pulpeux du disque intervertébral peut se déplacer et même dépasser.
Une hernie discale survient lorsque l'annulus fibrosus se rompt et que le nucleus pulposus comprime les éléments des racines nerveuses qui sortent de la moelle épinière. La compression rend la douleur lombaire extrêmement intense, parfois insupportable. La douleur dans la colonne lombaire avec une hernie discale peut s'accompagner d'une sensibilité altérée et de divers degrés d'engourdissement dans les segments de décompression correspondants (compression). Les douleurs lombaires irradient vers les membres inférieurs et provoquent des tensions musculaires dues aux crampes. Si elle se prolonge, une hernie discale provoque des douleurs chroniques dans la zone lombo-sacrée. Une tension musculaire constante dans le dos exacerbe le syndrome douloureux et conduit à une chronification.
- Sténose (rétrécissement) du canal rachidien- Des douleurs lombo-sacrées du dos sont notées en association avec une marche prolongée ou un effort physique. Une douleur aiguë dans le bas du dos peut s'accompagner d'une faiblesse dans les jambes, de symptômes de crampes dans les muscles lombaires et fessiers. Des dommages importants peuvent entraîner des troubles des fonctions sensorielles.
- Lésion tumorale des segments des vertèbres lombo-sacréesse manifeste souvent par divers degrés de douleur dans la région lombaire. En règle générale, la lombalgie s'aggrave au fur et à mesure que le processus progresse. Le type de lésion tumorale peut être à la fois bénin (kystes vertébraux) et malin (tumeur de la colonne vertébrale ou lésions métastatiques d'une tumeur distante). En raison de sa nature morphologique, la tumeur peut être un ostéosarcome, un hémangiome ou se développer à la suite d'un myélome. La douleur dans la région lombo-sacrée avec cette pathologie perturbe souvent le patient à la fois pendant la journée et la nuit (constamment, sans lacunes dans la lumière), augmente au repos, en secouant et en frappant. Les douleurs lombaires s'accompagnent de tensions musculaires, de crampes, de troubles sensoriels, d'une perte de poids, de modifications sanguines (anémie).
- Ostéoporose (perte osseuse)- Très souvent, il est à l'origine de douleurs osseuses de localisations diverses. L'ostéoporose résulte de l'excrétion accélérée du calcium des os, ce qui rend tous les os fragiles et, avec peu de contraintes mécaniques (souvent domestiques), sujettes aux fractures. La douleur dans le dos lombo-sacré dans l'ostéoporose est associée à d'autres douleurs osseuses et présente un degré moyen de syndrome douloureux. Les douleurs lombaires peuvent entraîner des tensions musculaires et des crampes, souvent associées à une diminution de la taille du patient. La forme la plus courante d'ostéoporose est la postménopause, qui se développe chez les femmes après l'extinction de la fonction ovarienne.
- Spondylarthrite ankylosanteEn plus de la douleur dans toute la colonne vertébrale, des douleurs dans la région lombaire et dans l'articulation iléo-sacrée sont souvent caractérisées. La maladie entraîne une raideur de la colonne vertébrale au fil du temps et l'implication d'autres articulations périphériques dans le processus chronique.
En plus de ces conditions, la douleur lombaire peut être causée par l'un des éléments suivants qui ne sont pas associés à des défauts vertébraux :
- Maladies des reins, bassinet du rein(Exacerbation de la pyélonéphrite chronique), lithiase urinaire des reins, maladies néoplasiques des reins et métastases des tumeurs du rein. Dans le même temps, la douleur dans la région lombaire est localisée un peu plus haut (au lieu de la projection des reins), la douleur dans la région lombaire n'est pas très typique. La douleur s'accompagne d'autres changements caractéristiques (miction fréquente, dysurie, modifications de l'analyse d'urine, réaction de température);
- Maladies du niveau supérieur du tube digestif(ulcère gastroduodénal, pancréatite, cancer du pancréas) s'expriment parfois à un certain endroit sous forme de douleurs dans la région lombo-sacrée. Cependant, le mal de dos n'est pas associé aux mouvements, il peut être associé à d'autres maux (vomissements, troubles des selles, nausées, sensation de brûlure le long de l'œsophage) ;
- dans certains cas, des douleurs dorsales aiguës peuvent survenirdans diverses maladies inflammatoires de la région génitale féminine(annexite, endométriose), cancer (cancer de l'utérus), myomes, tumeurs de la cavité abdominale. Les douleurs lombaires chez les femmes surviennent parfois pendant ou juste avant les menstruations. Pendant la grossesse, il peut également y avoir une sensation de lourdeur et de douleur dans la région lombaire et le sacrum ;
- arthrose déformante de l'articulation de la hanche(Coxarthrose), en particulier avec une exacerbation du processus, en plus des troubles de la marche, des difficultés à marcher, il peut y avoir des douleurs dans la zone lombo-sacrée, dans la zone des muscles de la région fessière du côté correspondant de la lésion, tension dans les muscles du bas du dos et des fesses.
Mal de dos aigu : que faire?
Si le patient souffre de douleurs lombaires aiguës dans la région lombaire, il est nécessaire de consulter immédiatement un spécialiste qualifié pour diagnostiquer la cause de la douleur survenue. Le plus souvent, le patient se rend chez un neurologue, où, après un diagnostic approprié (examen aux rayons X, tomodensitométrie, IRM) et un examen neurologique, il est diagnostiqué avec une maladie de la colonne vertébrale.
En l'absence de données probantes sur la pathologie de la colonne vertébrale (ostéochondrose, hernie discale), des méthodes complémentaires (imagerie échographique des organes internes, densitométrie, échographie pelvienne) et des consultations avec des spécialistes apparentés (oncologue, gynécologue, endocrinologue) peuvent être nécessaires.
Traitement des maux de dos dans la région lombaire
Les maux de dos aigus, tels que prescrits par le médecin, sont soulagés par des anti-inflammatoires non stéroïdiens (sous forme de comprimés ou d'injections), la nomination de relaxants musculaires, le repos, l'alitement, l'utilisation de pommades anti-inflammatoires, le application de compresses. Le traitement en phase aiguë peut être effectué en hospitalisation ou en polyclinique.
Prescrire des médicaments qui améliorent la microcirculation, le blocage est utilisé pour les maux de dos aigus. Parfois, ils ont recours à un traitement chirurgical (avec compression des racines nerveuses) en raison de l'inefficacité des autres effets thérapeutiques. En association avec l'arthrose, les chondroprotecteurs sont utilisés depuis longtemps dans l'ostéoporose - préparations de calcium et de vitamine D3. Les effets physiothérapeutiques (à condition qu'il n'y ait pas de contre-indications), les exercices physiothérapeutiques et, dans la phase de rééducation, les traitements de suivi peuvent être effectués dans les sanatoriums.